近日,安徽省芜湖市一患者家属反映芜湖市第二人民医院超收医疗费事件,引发广泛关注。
12月3日,当地医保部门发布情况通报,表示该院存在过度诊疗、过度检查、超量开药等问题,涉及违规医疗总费用21.82万元,其中违规使用医保基金18.70万元。
新华每日电讯报今天发了一篇文章讲,不能让医保基金沦为“唐僧肉”。
我这里先大概讨论一下,为什么医保基金会沦为“唐僧肉”。
医保基金,说的通俗点也就是一个由个人、用人单位、财政补助等共同组建的一个专门用于医疗服务的公共资金池。
虽然理想很丰满,多方共同出力,帮助有需要的不特定患者。
但也正是其公共使用的属性,造成其产权的公有,而没有明确的所有者。
虽然有相应的医保基金管理部门,但其并不能定义成所有部门,自然也没有该基金的所有权。
而公有,是谁有?
事实上,并没有一个叫公有的个人或组织。
任何一个组织、机关、单位、部门...不管叫什么名字,其还是由一个个具体的真实个人构成的。
所以,公有虽然听起来很高大上,觉得我们人人有份。
但你要是跑到哪个公有企业或部门想要一点收益或分红,事实上是没门的。
而实际上,所有的公有,都是由一小部分人组成一个组织或机构占有或管理。
那这会造成什么情况?
一个庞大的资金池,没有明确的所有者,虽然有管理者,但事实上管理者行使着所有者的职能。
那这会出现什么情况?
还是之前讲的,你辛苦赚了一万,花起来精打细算;你白捡了没人要的一万,花起来大手大脚。
同样的道理,放在任何地方都是适用的。
放在这个医保基金上,在没有明确所有者,事实上由管理者行使所有权的情况下,如何能保证管理者不监守自盗?如何保证管理者不与医疗机构进行勾结套取资金?
即使管理者大公无私、刚正不阿,又如何保证这资金花的物有所值?毕竟医疗花费不像你买个馒头,一眼就可以看出钱花的值不值,有没有多花?
类似的问题可以有很多,但在我看来,关键的是这两点:
如何保证医保基金管理者不监守自盗,并让每一笔钱都花的物有所值。
如何保证医院等医疗机构不去骗取、套取医保基金,堵住这个漏洞。
这并不是什么需要攻坚克难的问题,解决方法也都很简单,但目前的环境下在我看来却难以解决。
也就是说,医保资金它早晚都是“唐僧肉”,只不过是吃多吃少的问题。
为什么呢?
推荐我之前的两篇文章,认真看完,你大概就知道答案了。