这几天看到了多篇讲述某患者家长就医经历的文章，大意就是：其孩子得了支原体肺炎，医院只有一款国产阿奇霉素，使用之后没什么效果，而半年之前其另一个孩子同样的病情，使用了进口的阿奇霉素，很快就痊愈了，患者家属现在想使用进口的阿奇霉素，但医院没有这个药，医院现在统一使用的是国产阿奇霉素，然后这个家长费尽周折给孩子转院，用上了进口的阿奇霉素，当天孩子就退烧了。
我们这里暂不评价国产药和进口药的效果孰优孰劣，就问一个最基本的问题，当大家想要使用或消费某款商品的时候，是有的选好，还是没得选好？从直觉上讲，也许大家肯定会说，当然是有的选好啊，选项越多越好，因为这不仅意味着人们多了可以选择的机会，而且供给越充分，价格越便宜，人们因此可以进行精挑细选，选择适合自己的物美价廉的产品。
但放在实际生活中，人们给出的回答就未必如此了，因为人们的观念和选择会受到诸多因素的影响和误导，比如对某国充满恶感，要求抵制某国货物或对其加征高额关税；讨厌游戏网红主播明星等类似行业，要求对其进行诸多限制；认为企业剥削压榨劳动者，要求对企业多管一管；认为某些行业产品价格贵的离谱，要求管一管价格，对其进行限价......
类似的例子可以举出很多，但很不幸，人们的这些呼吁和要求无不是在打击供给，加剧供需矛盾，恶化问题，而不可能解决问题。
在之前的文章里给大家讲过，目的和手段是两码事儿，不同的手段所能实现的目的是不同的，因此人们需要去思考的是，自己所呼吁采取的手段和措施到底能不能达成目的，会造成什么样的结果，而不是说因为我的目的是好的，所以我的手段就必然是对的。
可惜的是，很少有人去思考自己所主张的手段和想要达成的目的之间的因果关系，这个时候的结果往往是南辕北辙自食其果。
就比如今天聊的这个医院集采药品的事情，其实患者买不到好药还不算什么严重的事情，也许大家听到我这样说会心里不爽，但这个话题我之前聊过很多次了，很多人心里对免费医疗充满了向往，我在之前已经写过了，任何国家的免费医疗都必定要控费，要排队，患者的病给不给治、能不能治、多久能治，能治多久，怎么给治，这个时候都要听从一个高高在上的管理机构的安排和决定，到了那时，患者的命已经不再是他的了，而是属于那个高高在上的管理机构，现在患者买不到好药，只不过是这个免费医疗必然恶果的低配版。
当人们想要医保报销或是免费医疗的时候，这时候医院的服务对象就不再是患者了，而是那个掌握医保资金的官僚机构，这个时候患者的真实需求和医院的医疗供给之间，必然是错配的，也就必然出现种种问题，类似的问题就不再多举例了，就拿这个患者买不到进口的阿奇霉素来讲，其实就是医药集采控费的结果，那大家可以想一下，患者需要的是有效果的好药，而药品集采则要控费，要的是便宜，那两者的目的是注定无法达成一致的，同样的药品，技术、工艺、原料、成本各不相同，价格也是差异很大，如果只是图便宜的话，那自然是劣币驱逐良币，而医药集采必定无视和剥夺患者的选择权，这后果和代价也是需要患者去承担的。
那是谁在不停的呼吁医疗保障和免费医疗呢？不还是广大的普通民众吗？外加一些沽名钓誉迎合舆论的所谓良心专家和知识分子，前者是弄不清楚其中的因果关系，而后者如果弄不清其中因果关系的话就配不上专家和知识分子的称呼，所以我说他们是沽名钓誉。但不管如何，这些种种恶果终归是由普通人呼吁出来并且自己承担的，这就是我上面讲的，人们分不清手段和目的是两码事儿。
很多人深受看病难、看病贵的困扰，但人们却认识不到，贵是因为稀缺，那么想要解决贵的问题就应该是加大供给，但现在整个医疗行业全链条都面临重重管制和限制，这必定是在打击供给，加剧供需矛盾，所以看病难看病贵的问题一直长期存在，而人们弄不清楚其中的因果关系，又在不断的呼吁多管一管，要求免费医疗，其结果必定是刺激需求，减少供给，进一步加剧供需矛盾，同时滋生更多衍生问题。
如果人们不能扭转自己的认知，那这个问题是无解的，人们终归要为自己的选择承担代价。
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