不买医保就停课?作茧自缚的必然结果

博客

今天看到华商报报道四川某地的一所小学的班主任在家校交流群中发通知催缴医保,并称没买医保的学生不仅要被停课,学校还要给家长开家长会。针对这件事情:“老师说她也没办法,是学校安排的,学校说教育局安排的”;当地街道办回应 :“没有说是强制要买”;而街道办分管教育的一位副主任则说:“按理说这个不是强制的,但是上面要求购买,你懂的嘛!”而教体局和医保局均回应 :医保是采取自愿购买原则,没有向学校下达过任务指标。

以上是引用相关媒体的报道,通过各方互相矛盾的说法,大家可以看到,有人讲了真话,有人讲了假话,至于这些人和这件事情最终的处理结果我们当前还不知道,但可以借此话题聊一下医疗和教育的事情。

医疗和教育这两个领域人们看似都很重视,也可以包括住房、养老、就业以及其它领域等,那我为什么用看似呢?因为人们虽然主观上确实非常重视这些事情,但客观上所采用的方法和措施却并不能达成自己主观上的目的,反而是南辕北辙。

就比如说这次事件的问题起因吧,医保就是为了解决当前人们普遍反映的看病难看病贵问题的,那医保能不能解决这个问题呢?

医保的主要内容就是大家每人交一笔钱再加上财政补助的资金组成一个大的资金池,哪个人生病了就用池子里的钱,看似是众人拾柴火焰高,大家互帮互助,但问题在于,这个制度是在解决看病难看病贵的问题吗?

虽然看起来是一个人的力量和金钱有限,大家一块儿的话,这个力量和金钱就多了,似乎问题就解决了,但我们要透过现象看本质,大家要想明白一点,贵是因为什么?

有很多人直觉上就会说是因为卖家心太黑,但这不仅错的离谱而且极其肤浅。

如果心黑就能卖高价的话,张三去开一家面馆,心一黑一碗面条卖十万块钱,大家说他会发财还是倒闭?还有现在劳动者普遍抱怨的薪资待遇问题,难道这些人就从来没有想过,为什么企业会给自己钱呢?因为企业是劳动力的买家,而劳动者是劳动力的卖家,劳动者与其抱怨和指责,为什么不心一黑,要个月薪三十万呢?在很多人看来,心一黑,钱不就来了吗?

所以大家可以发现,心黑并不能卖成高价,买家愿意接受的价格才是成交价格,我们这里讨论的是正常合法情况下买卖双方自愿达成的交易,像是一方采取欺诈等手段这种属于被打击的违法行为不在讨论之列,因此大家可以发现,价格是由买卖双方共同决定的,而不是某一方单独决定的。

至于这个价格是高是低,则取决于供需关系,买家越多,则价格越高;卖家越多,则价格越低。大家可以看下自身的周围,凡是商家众多竞争激烈的领域,消费者往往可以享受到物美价廉的产品和服务;反之,则不得不忍受商家的质次价高。

因此,大家需要明白,贵是因为稀缺,那么想要解决这个稀缺性问题,关键就在于加大供给。

放在看病难看病贵这个问题上,就是加大医疗服务的供给,但大家可以看下医保制度,一个人掏不起钱,就大家组建一个资金池一块儿掏钱,这只是在解决表面问题,并没有解决贵的根源,反而因为解决表面问题进一步刺激了需求,加大了供需矛盾。

而且在这个过程中,还会衍生出各种问题,比如医保资金的贪污和浪费,即使不讲这个,就拿本次事件中为什么有的人不愿意交医保来说,因为医保本质上就是一种转移支付,健康的人为容易生病的人买单、青壮为老弱买单、少去医院的人为常去医院的人买单、穷人为富人买单、乡下人为城里人买单,如果是人们自愿组成一个资金池,那大家谁也没话说,如果是强制的话,就容易加重一些人群心中的不公平感。

人们不愿意交医保的另一个原因就在于这个医保的价格年年在涨,其中的原因比较复杂,我在之前写过,比如医疗服务保障力度加大、通货膨胀货币贬值钱不值钱、医保刺激需求后的资金池面临缺口、医疗价格因为被管制而面临扭曲虚高等等,很复杂。

但解决起来也很简单,加大供给嘛,怎么加大,不是现下环境中多建几家医院就可以的,而是要破除当前医疗领域的重重管制,使人们可以自由从医和建医院,只有这个时候的价格才是真实的价格,只有真实的价格才能正确合理的配置医疗领域的资源分配。

那这个时候肯定要有很多人出来反对了,这样搞的话那还不一切都乱套了,的确,到时候肯定会出现医院良莠不齐的情形,但就像人总是有好人坏人一样,我们需要做的就是鼓励好的行为,打击坏的行为,而不是奢求世上只有好人,那才是不切实际的幻想。

在正常的市场竞争之下,好医院会越来越重视自己的口碑和服务,受到人们的认可并发展壮大,差医院则被人们淘汰,就像以前山寨机泛滥的时候,国产品牌手机的崛起自然会把他们淘汰,人们都可以使用到物美价廉的手机,那么,在市场竞争之下,人们自然也可以享受到物美价廉的医疗服务。

那有人还是认为,你这样依旧没有解决患者会被差医院耽搁的情形,一旦耽搁就人命关天啊;的确,这的确没有办法根绝,但和现下的现实相比,现在依旧有很多人看不起病,这同样人命关天,这个时候这些人怎么不在乎了?而且两者,一个是治表,一个是治本,孰轻孰重自然容易分辨。

至于很多人心心念念的免费医疗,之前我已经写过了,其实大家都知道,就像世界上不存在永动机一样,免费医疗也并不存在,只不过是代价由别人支付和承担罢了,在这些人看来,只要不让自己掏钱,钱从哪来就和自己没关系,所以我说这些人不但愚蠢而且很坏,愚蠢是这些人天真的以为自己不用付出任何代价,坏是因为,其本质上就是盗窃抢劫,反而把自己包装成社会良心,不多说这个,而是说问题的关键,免费医疗能解决医疗资源的稀缺性问题吗?不但不能,反而会因为免费极大的刺激需求,到时候,患者想看病,要么长时间的排队等待,要么托关系走后门。

所以你看,人们解决贵的问题的方法不是在加大供给,而是在不断地呼吁多管一管,进行各种管制,这事实上是在限制供给,与此同时还在用医保甚至免费来刺激需求,一方面限制供给,一方面又刺激需求,这样怎么可能解决问题呢?

就像我之前讲的,目的和手段是两码事儿,不同的手段所能实现的目的是不同的,因此人们需要去思考的是,自己所呼吁采取的手段和措施到底能不能达成目的,会造成什么样的结果,而不是说因为我的目的是好的,所以我的手段就必然是对的。

但是,想要改变人们已经形成的认知和观念很难。

那么,如果人们不能改变的话,这些问题是无解的,人们也终归要为自己的选择付出代价。

 
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